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Nombres y Apellidos	Relación con la entidad	Acción

Detalle los hechos sucedidos que permitan analizar y evaluar la denuncia

Para facilitar el análisis de las denuncias, es importante detallar qué ocurrió, quiénes y/o qué áreas se encuentran involucradas, cuándo, cómo y dónde ocurrieron los hechos

De haber realizado anteriormente una denuncia sobre el mismo tema, indique el código que le fuera asignado, a fin de relacionarlas (opcional).

Adjunte la evidencia sobre los hechos denunciados (opcional)

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Máximo 3 archivos permitidos

Nombre	Archivo	Acción

Conforme a lo establecido en la Ley N° 29733 - Ley de Protección de Datos Personales y en el Decreto Supremo 003-2013/JUS - Reglamento de la Ley N° 29733, doy mi consentimiento libre, expreso, inequívoco, previo e informado para que Taboada Bormioli & Asociados realice el tratamiento de mis datos personales, con el único propósito de llevar a cabo las gestiones necesarias para canalizar la denuncia presentada a través de este canal. De ser el caso, extiendo este consentimiento a la entidad donde se ha originado la denuncia a fin de que sea procesada en el marco de lo establecido por la normativa legal vigente. Declaro tener conocimiento sobre mi derecho a revocar este consentimiento en cualquier momento. La negativa al tratamiento de los datos personales imposibilita la utilización del servicio.

Declaro bajo juramento, que los datos proporcionados son verídicos y asumo las implicancias de acuerdo a Ley, en caso la información resulte falsa y/o inexacta.

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